Prevalencia de los tipos de virus del papiloma humano según el grado de las lesiones neoplásicas del cérvix y la edad: estudio transversal en mujeres referidas a colposcopía en el estado de San Luis Potosí, México

Abstract

"BACKGROUND. The prevalence of human papillomavirus of high risk (HR-HPV) and low risk (LR-HPV) types infecting the cervix of women screened for cervical cancer (CC) in the state of San Luis Potosi is unknown. AIM. To determine the prevalence of HR- and LR-HPV types in a cross-sectional study of women attending colposcopy clinics in the state of San Luis Potosi, and their association with the degree of neoplastic lesions and age. METHODS. Thirteen HR-HPV and six LR-HPV types can be identified in cervical scrapes by nested multiplex PCR of the E6 gene (Sotlar et al. J Clin Microbiol 42: 3176-3184, 2004). Cervical cytology diagnoses were: Normal, Atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS), Low-grade grade squamous intraepithelial lesions (LSIL), High-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL) or cancer (CC). RESULTS. Seven-hundred women with a mean age ± SD = 37.4 ± 12.0 years were included. The HPV prevalences found were: overall 67.8%, HR-HPV 63.1% and LR-HPV 21.3%. Single-type infections had a similar prevalence (35.1%) than multiple-type infections (32.4%). The most prevalent types were, for HR-HPV: HPV-33 (33.1%), -16 (16.6%) = -51 and -18 (6.7%); and for HPV-BR: VPH-6/11 (8.3%) -43 (7.9%) and -66 (5.3%). HPV prevalence was highest in the 15-24 years group (78.2%) followed by the ≥55 years group (69.1%). Association of HPV infection with neoplastic progression was significant (P = 0.0001): 29.6%-normal citology, 53.3%-ASCUS, 67.7%-LSIL, 72.3%-HSIL and 90.5%-CC. CONCLUSIONS. Overall prevalence of cervical HPV infection in the women studied (67.6%) is nearly six times higher than that found in general population studies (10%-14%). As expected, HPV infection increases with neoplastic progression. Almost half of the women had multiple-type HPV cervical infections. The most prevalent HR-HPV types found (HPV-33, -16 and -18 = -58) contrast with the global prevalence order (HPV-16, -18, -31). The trend of age-specific HPV prevalence had, as expected, a slightly pronounced U-shape."

"ANTECEDENTES. La prevalencia de los tipos de virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) y de bajo riesgo (VPH-BR) que infectan el cérvix de las mujeres tamizadas para el cáncer de cérvix (CaCu) en el estado de San Luis Potosí es desconocida. OBJETIVO. Realizar un estudio transversal para conocer la prevalencia de los tipos de VPH-AR y -BR entre las mujeres atendidas en las clínicas de colposcopía del estado de San Luis Potosí y su relación con el grado de las lesiones neoplásicas y la edad. MÉTODOS. Para identificar 13 tipos de VPH-AR y seis de VPH-BR en raspados cervicales empleamos PCR multiplex anidada del gen E6 (Sotlar et al. J Clin Microbiol 42: 3176-3184, 2004). Los diagnósticos de citología cervical fueron: Sin lesión, Atipia de células escamosas de grado indeterminado (ASCUS), Lesión neoplásica intraepitelial de bajo grado (LBG), Lesión neoplásica intraepitelial de alto grado (LAG) o cáncer (CaCu). RESULTADOS. Fueron incluidas 700 mujeres con edad media ± DE = 37.4 ± 12.0 años. Las prevalencias de VPH fueron: global 67.7%, VPH-AR 63.1% y VPH-BR 21.3%. Las infecciones únicas y múltiples tuvieron prevalencias similares, 35.1% y 32.4% respectivamente. Los tipos de VPH-AR más prevalentes fueron VPH-33 (33.1%), -16 (16.6%) y -18 = -51 (6.7%) y los de VPH-BR fueron VPH-6/11 (8.3%), -43 (7.9%) y -66 (5.3%). Las prevalencias de VPH fueron más altas en los grupos de 15-24 años (78.2%) y ≥55 años (69.1%). La asociación de infección por VPH con el grado de las lesiones fue significativa (P = 0.0001): Sin lesión 29.6%, ASCUS 53.3%, LBG 67.7%, LAG 72.3% y CaCu 90.5%. CONCLUSIONES. La prevalencia global de VPH (67.6%) es casi seis veces mayor que la encontrada en estudios de población abierta (10%-14%). La infección de VPH aumenta con la progresión neoplásica. Casi la mitad de las mujeres tienen infecciones por tipos virales múltiples. Los tipos de VPH-AR más prevalentes (VPH-33, -16 y -18 = -58) contrastan con el orden de su prevalencia mundial (VPH-16, -18, -31). La tendencia de la prevalencia VPH-edad específica tiene una forma de U poco pronunciada."